Welkom bij de
Reumapatiëntenvereniging Zoetermeer e.o.

lettergrootte:   A+ Ao
anbi_t.png


Verhoogd risico op invasief melanoom met TNF-remmer bij reuma

melanoom2.jpg

Patiënten met reumatoïde artritis (RA) die met een tumornecrosisfactor (TNF) -α-remmer worden behandeld, hebben een verhoogd risico op een invasief melanoom. Dat melden onderzoekers van Karolinska Institutet in BMJ, aldus het NTvG.

Recente studies suggereren dat immuunsuppressie kan leiden tot een melanoom; een aantal patiëntencasussen doen een verband vermoeden tussen het gebruik van TNF-α-remmers als infliximab, adalimumab en golimumab en het ontstaan van deze vorm van huidkanker. Artsen wordt aangeraden extra waakzaam te zijn bij patiënten die al een verhoogd risico op een melanoom hebben.

Cohortstudie
Bij de prospectieve cohortstudie werden diverse Zweedse registers gekoppeld. Op die manier vormden de onderzoekers een cohort van 10.878 RA-patiënten die in 1998-2010 met een TNF-α-remmer startten, en een groep van 42.198 RA-patiënten die geen TNF--α-remmer gebruikten. De auteurs matchten de patiënten aan 162.743 gezonde Zweden.

Invasief
Het onderzoek had een mediane follow-upduur van 4,8 jaar. 8375 patiënten (77%) gebruikten naast een TNF-α-remmer ook niet-biologische ‘disease modifying antirheumatic drugs’ (DMARD’s), van wie 7119 methotrexaat. Patiënten met RA die niet met een TNF-α-remmer werden behandeld hadden geen verhoogd risico op een eerste invasief melanoom ten opzichte van de algemene bevolking (respectievelijk 113 en 393 melanomen; hazardratio (HR): 1,2; 95%-BI: 0,9-1,5). In het anti-TNF-α-cohort kwamen 38 melanomen voor. Deze patiënten hadden in vergelijking met RA-patiënten die geen TNF-α-remmer gebruikten een hoger risico op een melanoom (HR: 1,5; 95%-BI: 1,0-2,2). Het totale risico op kanker was niet verhoogd bij gebruik van een TNF-α-remmer.

Persoonsjaren
De geobserveerde 68 ziektegevallen per 100.000 persoonsjaren in het anti-TNF-α-cohort komen overeen met ongeveer 20 extra melanomen per 100.000 persoonsjaren. Met andere woorden: als de gevonden associatie causaliteit weerspiegelt, moeten duizenden RA-patiënten 1 jaar behandeld worden om 1 melanoom toe te kunnen schrijven aan behandeling met TNF-α-remmers.

Zie hier het NTvG-artikel

bron: mednet.nl

 

Meer nieuws                   TOP